老年医学

冰面下的危险裂缝——听黄德嘉教授讲心脏猝死

作者:颐之道 来源:华西老年医学中心 日期:2015-04-10
导读

         如果有心肌梗死的病人,根据我们的研究,临床的流行病学的统计资料,发生过心肌梗死的病人,发生心脏猝死,心脏骤停是正常人的4到6倍,75%的猝死患者都有心肌梗死的病史。心肌梗死以后,如果心功能下降,如果有心功能下降,同时平常做心电图,有室性心动过速的话,五年猝死发生率为32%。

        人大多只是在身体难受的时候,才能感受到体内一些具体部位的存在,比如心脏。不少人有过这样的体验,当心慌心悸和心口窝疼的时候,全身在瞬间会发软,有一种随时倒地的恐惧,与此同时,脑子里冒出很可怕的念头:我会因此心脏猝死吗?“每天将近有1480例猝死发生,每分钟有1人发生猝死,美国大概是30万,因为美国基数比我们少很多。”四川大学华西医院主任医师、博士生导师黄德嘉教授的一席话,更是让我感到心脏猝死那只死亡之手随时在不知何时出现。

        在川大华西医学中心西区临床教学楼,黄德嘉教授(以下简称为黄)介绍说,什么是猝死呢?就是突然发生的意外的临床死亡,我们叫做猝死。事先大家都没有预测掉的。这个猝死80%是心脏的原因引起的,特点就是很自然,很快,难以预测。有些病人可能有先兆,但是很多病人没有先兆。一旦病人发生猝死,或者心脏骤停以后,我们如果能够很快的启动心肺复苏,有一部分的病人可以救过来。目前在有的国家,抢救体系组织比较好的国家,救活的成功率5%到10%,我们国家可能不到1%。一百个人突然倒在地上发生心脏骤停的话,可能你一个人也不一定救得过来。这就是心脏性猝死的问题。这个问题一旦发生的话,就抢救是存活的希望还是比较小的。

        各种心脏疾病均有发生心脏性猝死的可能,中国心脏性猝死发生率为每10万人口41.84,心脏性猝死的总死亡人数高达每年54.4万,这就意味着分分钟都在发生心脏性猝死。

        记:黄教授,请您别这样吓唬我,给我的心脏增添更大的负担了,我已经感到胸口憋闷,有一种要犯病的感觉。

        黄:我们今天讨论主题就是怎么去预防,不要等到它发生,增加我们预防的能力。我不想再添油加醋了,就让我们原原本本听听黄教授是如何介绍预防心脏猝死这一课吧。

        心脏猝死常见的原因就是心脏导致,所以是心脏性猝死。其他如电击,创伤,溺水,窒息,儿童进食不恰当导致的,还有严重的过敏反应。最常见的80%是心脏疾病。

        如果是心脏疾病,哪些心脏疾病容易发生猝死呢?最常见的一类就是冠心病的病人。冠心病的病人可能有两种情况,一种情况就是发生血管堵塞的时候,一下子就猝死了。

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