老年医学

帕金森不光是手抖,这些问题同样很重要

作者:伊文 来源:大河健康报社 日期:2018-01-08
导读

         当老人出现失眠、抑郁、焦虑,甚至幻觉等症状时,他们往往视而不见,直至出现头部左右摇晃、手部不停颤抖、身躯强直僵硬、步伐迟缓蹒跚等运动类型的症状后,才知道得了帕金森病。

关键字:  帕金森 

        当老人出现失眠、抑郁、焦虑,甚至幻觉等症状时,他们往往视而不见,直至出现头部左右摇晃、手部不停颤抖、身躯强直僵硬、步伐迟缓蹒跚等运动类型的症状后,才知道得了帕金森病。

        帕金森病高发于50~65岁中老年人群,目前我国帕金森病患者人数已超过200万,每年新增病例10万人。随着发病率的逐年激增,帕金森病已成为世界各国关注的焦点。

        1

        帕金森病非运动症状同样棘手

        国家级名老中医、河南中医药大学第一附属医院脑病医院名誉院长马云枝教授表示,除了肢体上的颤、僵、慢以外,不少患者常因失眠、抑郁、焦虑、记忆力减退、顽固性便秘、无缘无故地出汗、直立性低血压等不适前来就诊,这些都是帕金森病的非运动症状。

        这些非运动症状会大大增加帕金森病患者的残疾风险,给患者日常生活带来诸多困扰,但容易被忽视。

        马云枝教授

        马云枝教授指出,因帕金森病的早期非运动症状不够典型,个体差异比较大,因此确诊帕金森病的难度也很大。针对这种现象,在治疗上宜中西并用,积极发挥中医辨证论治的优势。

        早期单纯运用中药治疗,可减轻帕金森病非运动症状,延迟应用西药的时间;疾病中晚期(发病5~10年)宜中西医结合治疗,可减轻西药不良反应,弥补单纯西药治疗的疗效减退、不良反应,以及并发症等诸多副作用。

        2

        “提壶揭盖法”治疗帕金森病伴顽固性便秘

        78岁的郑大爷患帕金森病已经7年了,左上肢震颤严重,平时起床、转身都比较缓慢,需要家人协助完成。还伴有头晕耳鸣、健忘等症状。郑大爷的顽固性便秘由来已久,总是感到小腹胀满不适,虽有便意,但难以排出,有时甚至六天都无法排便。

        马云枝教授诊断为为帕金森病合并顽固性便秘,选择杞菊地黄汤加炒枳实15g,厚朴15g,玄参15g,麦冬12g,芒硝6g,冲服火麻仁30g,以滋阴补肾,熄风定颤,润肠通便。

        患者在服用1个多月后,便秘情况较以前明显改善,日常活动可以独自缓慢完成,睡眠也有所好转。

        据马云枝教授介绍,排便是人体排出废物的主要途径,若几日未排便,肠道毒素中大量的硫化氢、亚硝酸等20余种有害物质经血脑屏障吸收入脑,时间一久会有发生帕金森病合并痴呆的可能。

        马云枝教授在临床工作中发现,帕金森病患者多存在顽固性便秘症状。主要因为帕金森病患者行动迟缓,胃肠道也像患者的肢体一样运动缓慢。另外,帕金森病患者常用的抗碱胆药物和多巴胺类药物都有引起便秘的可能。

        在中医辨证论治理论指导下,马云枝教授善用“提壶揭盖法”来治疗顽固性便秘,常用厚朴、苏子、枳壳等药物开宣肺气,同时根据患者的病情以及体质辨证施治,从小剂量开始,逐渐加量,观察疗效。

        3

        走出误区,身心兼治

        “在门诊上遇到了不少患者,因为手抖,就怀疑自己得了帕金森病。”马云枝教授说道,虽然约70%的帕金森病患者以震颤为首发症状,但帕金森病的震颤是静止性的,即静止时手抖症状较为明显,运动时症状减轻或停止,精神紧张时加剧,入睡后消失。所以,如果有些患者出现手抖的症状,不一定是帕金森病。

        马云枝教授认为,要重视帕金森病患者的心理治疗,亲人的关心、理解与体谅是最重要的康复因素。

        作为子女,应该多鼓励患者树立战胜疾病的信心和决心,除了日常生活的悉心照料,也要培养患者多方面的兴趣爱好,比如:看书、读报、绘画、种花草、听广播等,鼓励其经常出去散散心,多参加一些社交活动,这些都对患者的康复十分有益。

        除了重视患者心理疏导,合理的饮食习惯同样重要。

        帕金森病患者往往合并植物神经功能紊乱,消化功能减退,胃肠蠕动乏力、痉挛,出现便秘及皮肤油脂分泌过多等症状,因此,在日常饮食中应以家常便饭为主,多食富含纤维素和易消化的食物,多吃新鲜蔬菜、水果等。

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