预防医学

年轻人心梗后心血管风险与他汀适用人群

作者:MedSci 来源:国际循环 日期:2017-12-12
导读

          尽管人们在心肌梗死(MI)一级预防方面取得了显著进步,但年轻成人中MI的发生率并未下降。2017年 AHA科学年会上发布的一项最新研究(YOUNG-MI注册研究)中,来自布莱根妇女医院的Avinainder Singh等人在首发MI时较年轻的成人队列中评估了根据2013ACC/AHA胆固醇管理指南及2016版美国预防工作组(USPSTF)有关他汀用于一级预防之推荐所筛选出的他汀适用人群。

        尽管人们在心肌梗死(MI)一级预防方面取得了显著进步,但年轻成人中MI的发生率并未下降。2017年 AHA科学年会上发布的一项最新研究(YOUNG-MI注册研究)中,来自布莱根妇女医院的Avinainder Singh等人在首发MI时较年轻的成人队列中评估了根据2013ACC/AHA胆固醇管理指南及2016版美国预防工作组(USPSTF)有关他汀用于一级预防之推荐所筛选出的他汀适用人群。

        该研究是一项由两大学术中心开展的回顾性队列研究,入选发病年龄≤50岁的1685MI患者,采用汇集队列风险方程(PCE)根据MI发病前或入院时的数据评估动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)风险。除外,MI发病前曾接受他汀治疗的210例(12.5%)患者后,对剩余的1475例患者进行了分析。其平均年龄为45岁,女性及STEMI患者的比例分别为20%和57%。至少合并一种心血管危险因素者的比例为83%,平均10年ASCVD风险为4.8%(四分位距:2.8%~8.0%),其中大多数10年ASCVD风险评分<7.5%。进一步分析发现,符合2013ACC/AHA指南及USPSTF推荐的他汀适用人群者仅分别有724例(49%)和430例(29%)。与男性相比,根据两个指南推荐均不属于他汀适用人群的女性患者更多(63% vs. 46%,P<0.001)。

        上述结果提示,大量年轻发病的MI成年患者根据现有指南推荐在其MI发病前并不属于他汀适用人群。因此,现有指南推荐无法识别存在ASCVD风险的年轻人群,针对上述年轻成人有必要探寻和开发更好的风险评估工具。

        原始出处:

        Avinainder Singh, et al.Statin Eligibility Among Young Adults Prior to Myocardial Infarction.Circulation, Nov 2017.

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