老年医学

为啥老年人摔倒如此可怕?

作者:伊文 来源: 骨事一点通 日期:2017-06-29
导读

         俗话说家有一老,如有一宝,老年人年纪大了,很多方面就特别需要家人的照顾,如果忽视就很容易发生危险,比如,我们今天文章要讲的股骨颈骨折,很多就是由于老年人摔倒所致。 1990年,全球各地估计有130万例髋关节骨折发生,随着人口老龄化,这个数字还在不断攀升,到2050年,全球髋关节骨折的人数将达到700~2100万例,股骨颈骨折发生的平均年龄是80岁,其中75%是女性; 一 为什么老年人更容易股骨颈

关键字:  摔倒 

        俗话说“家有一老,如有一宝”,老年人年纪大了,很多方面就特别需要家人的照顾,如果忽视就很容易发生危险,比如,我们今天文章要讲的“股骨颈骨折”,很多就是由于老年人摔倒所致。

        1990年,全球各地估计有130万例髋关节骨折发生,随着人口老龄化,这个数字还在不断攀升,到2050年,全球髋关节骨折的人数将达到700~2100万例,股骨颈骨折发生的平均年龄是80岁,其中75%是女性;

        一

为什么老年人更容易股骨颈骨折?

        90% 以上的股骨颈骨折是在站立或者行走时跌倒发生的,因为老年人多有骨质疏松,骨量减少,即使轻微的外力即可造成骨折,此外,摔倒后的保护机制的减少也是很重要的因素,如图是年轻人常见的摔倒姿势:

        老年人遭受髋部骨折时没有向前的动力,缺少上肢缓冲保护机制,通常直接摔到髋部。

        二

股骨颈骨折的发生率有多高?

股骨颈骨折

        股骨近端骨折或髋关节骨折基本上可分为两组:囊内骨折()和囊外骨折。其中股骨颈骨折约占56%。

        三

股骨颈骨折有哪些症状?

        患者摔倒后,尤其是老年女性,倒在地板上自己不能起来。患肢通常缩短、外旋,活动可引发疼痛。

        四

可能会做哪些检查?

        X线:X线可诊断出骨折。

        髋关节磁共振成像(MRI):除了显示髋关节骨折外MRI还可以提示骨血肿、耻骨支骨折或软组织损伤。

        同位素骨显像:

        髋关节计算机断层扫描(CT):

        有些患者认为骨折只照X线就可以了,有些则认为检查越多越好,这些都是不可取的,具体要做哪些检查需要医生根据患者的实际情况判定。

        五

会有哪些常见的合并症?

        1、骨折不愈合:

        2、股骨头缺血性坏死:是股骨颈骨折最常见的晚期并发症,发生率20%~45%。迄今为止仍无有效的方法预测和治疗股骨头缺血性坏死。

        六

股骨颈骨折的治疗

手术治疗VS保守治疗

        对无移位的囊内髋部骨折可以进行保守治疗。患者必须短期限制活动卧床休息。保守治疗骨折发生移位的风险较内固定后显著增高,在老年和虚弱患者中增高更明显。在符合手术指征的前提下,一般会优选手术治疗,只有评估手术不耐受、严重合并症或是身体状况极差才会进行保守治疗。

手术治疗包括:内固定术和关节置换术

内固定

        如果骨折部位血供较好,愈合不成问题,医生可能会采用内固定的方法。但是,股骨颈骨折很难达到安全稳定的固定,并且股骨头血供不佳。

        对老年人来说,股骨颈骨折发生愈合和股骨头坏死的机率非常高,行内固定手术失败的几率很高,并且很有可能发生股骨头坏死,所以很多外科医生一般会选择关节置换。

人工关节置换:

        是指用人工制造的关节代替自身关节的方法。

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