老年医学

帕金森患者异动症身不由己如何应对?

作者:伊文 来源:搜狐健康 日期:2017-05-09
导读

         随着帕金森病情的进展,药物治疗效果越来越差,同时会出现一种舞蹈样、手足徐动样或简单重复的不自主动作,常见于面部肌肉,颈、背和肢体亦可出现。严重者影响生活,因为这种不自主动作幅度可以很大,可持续整个左旋多巴的起效期,这种现象我们称为异动症。 交大一附院副院长王茂德教授介绍,当出现异动症时,往往是药物剂量偏大的信号。单纯依靠药物调整,很难纠正这种副作用,减少左旋多巴制剂固然可以减轻舞蹈样动作,但原有

关键字:  帕金森患者 

        随着帕金森病情的进展,药物治疗效果越来越差,同时会出现一种舞蹈样、手足徐动样或简单重复的不自主动作,常见于面部肌肉,颈、背和肢体亦可出现。严重者影响生活,因为这种不自主动作幅度可以很大,可持续整个左旋多巴的起效期,这种现象我们称为异动症。

        交大一附院副院长王茂德教授介绍,当出现异动症时,往往是药物剂量偏大的信号。单纯依靠药物调整,很难纠正这种副作用,减少左旋多巴制剂固然可以减轻舞蹈样动作,但原有的帕金森症状必然会加重。调药越来越困难,导致患者工作能力丧失,自理能力下降等。此时做手术应该是最好的解决办法了。

        如果患者单靠吃药已经不奏效,就可以考虑进行手术治疗。

        “脑起搏器”的丘脑底核脑深部电刺激(STN-DBS)术。在脑部植入电极来刺激脑部神经,使用时,病人可根据自己肢体抖动的程度,对电刺激的程度加以调整,从而改善肢体肌张力高、僵硬、动作迟缓。由于帕金森病会随着病人衰老无法避免地加重,手术的积极意义在于改善病人的运动障碍,有助于延长用药“蜜月期”,并为今后药物调整争取到缓冲空间。

        避免帕金森病药物治疗蜜月期过早结束,异动现象过早出现,大多数帕金森患者存在以下3个误区:

        一、帕金森药物存在不良反应,吃哪种好?

        药物说明书上列举的只是大量实验证明可能会出现所有不良反应,而并非每一个帕金森患者服用后,上述不良反应都在自己身上出现。药物的选择不是依据不良反应多少而盲目选择。

        二、任何帕金森药均可以服用

        帕金森病的药物治疗是一个长期过程,药物的选择应该根据患者的年龄、症状类型及严重程度、功能受损状态等综合考虑。因此,医生在制定药物治疗方案时,一方面会依据帕金森病患者的病情,另一方面会衡量治疗对伴发疾病的影响,避免治疗方案对伴发病症有不良影响。如对于伴有智能减退的患者,医生会避免给患者应用抗胆碱能药物;对于伴有高血压、心动过速与心绞痛的患者,医生会避免给患者应用司来吉兰;而对于伴有抑郁症的患者,医生可能给患者应用非麦角类多巴胺受体激动剂(森福罗)。所以帕金森患者服药一定要遵医嘱而不能自行选择药物种类及剂量。

        三、长期服用帕金森药物会出现开关、剂末现象,病情初期不愿服药

        帕金森病人初期主要以震颤为主,此时还未影响到生活,并且考虑到长期服用帕金森药物会出现开关、剂末现象,很对患者不会及时就医。目前有资料显示症状发现越早,治疗越早,效果越好。临床证实,发病后1~3年内开始用药的患者,在自理能力、活动能力和生活质量等方面明显较好。

        随着多种治疗帕金森病药物的出现,联合用药延缓了左旋多巴副作用的出现,并且,安装脑起搏器也可使帕金森患者重返正常生活。

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