老年医学

这些罹患痴呆的危险因素,你有吗?

作者:金和娟 来源:神经诺讯 日期:2017-03-19
导读

          阿尔茨海默病(AD)是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。临床上以记忆障碍、失语、 失用、失认、视空间损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征,病因迄今未明。AD是最常见的痴呆类型,65岁及以上老人约1/9患有AD,给个人、家庭以及社会带来沉重的负担。或许有不少人比较担心,将来会不会成为其中一员?阿尔茨海默病协会发布的2016年美国阿尔茨海默病现状和数据详细举例了AD的危险因素,或许从中您能找到部分答案。

关键字:  痴呆 

        阿尔茨海默病(AD)是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。临床上以记忆障碍、失语、 失用、失认、视空间损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征,病因迄今未明。AD是最常见的痴呆类型,65岁及以上老人约1/9患有AD,给个人、家庭以及社会带来沉重的负担。或许有不少人比较担心,将来会不会成为其中一员?阿尔茨海默病协会发布的2016年美国阿尔茨海默病现状和数据详细举例了AD的危险因素,或许从中您能找到部分答案。

        AD的危险因素

        年龄

        年龄是AD最主要的危险因素之一,大部分AD患者年龄在65岁以上,并且随着年龄的增长,患病率明显增长。

        家族史

        虽然家族史不是AD患病的必要因素,但是,如果父母或者兄弟姐妹有AD的患者,那么这些人群相对而言更容易发展为AD,这可能与遗传因素、共享环境和生活方式等因素有关。而家族史这一危险因素不能完全用个体是否遗传了APOE-e4基因来解释。

        APOE-e4 基因

        载脂蛋白E(apolipoprotein E,ApoE)是一种多态性蛋白,参与脂蛋白的转化与代谢过程,其基因可以调节许多生物学功能,其中APOE-e4基因参与血液循环中胆固醇的转运。常见的APOE基因包括e2 、e3、e4三种形式,最常见的为e3,e4次之,e2较少。

        其中e4基因与AD关系相对密切,包含一种e4拷贝型可以增加3倍的AD患病风险,包含2个拷贝型可以增加8-12倍的患病风险,而且这些人群更容易在年轻阶段患病。研究显示,40%-60%的AD患者拥有1-2个APOE-e4基因拷贝型。

        其他可干预的危险因素

        1) 心血管疾病危险因素

        这些因素包括吸烟,中年肥胖、高血压、高血脂,糖尿病。相反,一些心血管疾病保护因素同样也会减少AD的患病风险,如体育锻炼、健康饮食结构(低饱和脂肪)等。研究者们已经开始研究两种危险因素的组合(例如高血压和体育锻炼)是否比单个风险因素更容易识别AD患者。

        2) 受教育

        更短受教育的时间会增加AD的患病风险,可能机制包括:接受教育可以增加“认知储备”从而补偿AD所带来的认知功能损害;这些人群可能拥有更多的日常活动以及更好的社会经济状况。

        3) 参与社会和认知活动

        4) 脑外伤(TBI)

        中度和重度脑外伤可以增加AD患病风险,相比较无脑外伤史人群,中度脑外伤患者可以增加2倍AD患病风险,而严重脑损伤可以增加4.5倍风险,并且反复遭受脑外伤患者带来的认知功能损害会更加严重。

        【Reference】

        Alzheimer’sAssociation. 2016 Alzheimer’s Disease Facts and Figures. Alzheimer’s &Dementia 2016;12(4).

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