老年医学

老年性痴呆早期表现与老年良性健忘如何鉴别?

作者:星湖记忆障碍门诊 滕晓茗 来源:脑卒中溶栓 日期:2017-03-14
导读

         老年性痴呆早期表现是记忆障碍,尤其是近记忆力下降,几小时甚至数分钟前发生的事都无法回忆。患者在日常生活中常常表现为“丢三落四”、“说完就忘”。

        老年性痴呆早期表现是记忆障碍,尤其是近记忆力下降,几小时甚至数分钟前发生的事都无法回忆。患者在日常生活中常常表现为“丢三落四”、“说完就忘”。例如老花眼镜随手一放,便回忆不起放在何处;明明要进屋拿东西,但路上遇到邻居说了几句话后,进屋后却忘了要拿什么。甚至刚吃过什么菜,都想不起来;记不起现在是何年何月、星期几,也记不住家中电话号码,别人问起家住何处,自己和亲人的名字说不出来;而早期其远记忆力往往相对保留较好,甚至十多年或几十年前的事都记得清,故其亲属往往不认为患者记忆差。如果老年人出现上述情况应引起亲属的注意,家有老年人也应特别注意观察,及时发现记忆障碍早期的蛛丝马迹。

        仅就记忆减退而言,老年性痴呆需要与老年良性健忘区别开来。

        良性健忘:①有自知力。即有自我判断自身心理状态和生理状态的能力;②生活能自理,甚至还能照顾家人;③极少出现语言和视空间定向障碍;④尽管记忆力下降,但对重大事件的认识能力基本不减;⑤头颅CT或MRI多在正常范围。

        由此看来,健忘是老年人生理变化的一种表现。而老年性痴呆属于病理性改变,痴呆早期表现的遗忘为永久性丧失记忆,而且痴呆患者除记忆障碍外,还有人格、语言、认知、视空间定向障碍。开始仅有动作笨拙,常自言自语。随着病情的发展,痴呆表现就会越来越严重,说话时口齿不清,条理颠倒;到了中期,远近记忆力均有减退,说话前说后忘,有时连自己的姓名、年龄都说不清楚;外出时甚至忘记自己的住处而不能回家。病情后期,则完全呈现痴呆状态,行动迟钝,精神萎靡,终日不言语,或答非所问,语无伦次,大小便不能自理,需要家人的精心护理。

        老年健忘与痴呆两者均有记忆力下降的表现,但仅凭记忆力不好这一点就作出老年性痴呆的诊断,往往会将疾病诊断扩大化,所以还是需要到神经专科医生处就诊,鉴别有困难时可通过一些智能检测的量表进行量化,以帮助诊断。既不要将老年性痴呆的早期症状遗漏,又不要将老年人生理变化误认为是疾病。

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