老年医学

脑卒中高危人群血脂正常还需要降脂吗?

作者:徐旭东 来源:中卫护研院 日期:2017-03-06
导读

         脑卒中高危人群常疑惑的问:化验单上显示血脂在正常范围,还需要吃降脂药物吗?没有高脂血症,还需要降脂治疗吗? 首先 有我们应该明确临床化验单上血脂检测的基本项目包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)和高密度脂蛋白(HDL-C)。LDL-C含胆固醇越约50%,是血液中胆固醇含量最多的脂蛋白,LDL-C通过血管内皮进入血管壁内,巨噬细胞吞噬氧化型LDL-C,形成泡沫细胞,然

        脑卒中高危人群常疑惑的问:化验单上显示血脂在正常范围,还需要吃降脂药物吗?没有高脂血症,还需要降脂治疗吗?

        首先

        有我们应该明确临床化验单上血脂检测的基本项目包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)和高密度脂蛋白(HDL-C)。LDL-C含胆固醇越约50%,是血液中胆固醇含量最多的脂蛋白,LDL-C通过血管内皮进入血管壁内,巨噬细胞吞噬氧化型LDL-C,形成泡沫细胞,然后不断增多、融合,构成动脉粥样硬化斑块的脂质核心,故俗称为“坏蛋白”。HDL-C可将沉积在血管壁上的有害物质转运走,起到保护血管的作用,通俗称为“好蛋白”。LDL-C增高是动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)重要的危险因素,降低 LDL-C水平,可显著减少ASCVD 的发病及死亡危险。因此,降低血液LDL-C水平来防控ASCVD心血管风险已达成全球共识。

        其次

        有对于血脂正常的脑卒中高危人群降脂该如何做?

        饮食治疗和改善生活方式是血脂管理的基础措施,无论是否选择药物调脂治疗,都必须坚持控制饮食和改善生活方式。

        1.健康饮食,戒烟、限酒,保持理想体重。在满足每日必需营养和总能量需要的基础上,当摄入饱和脂肪酸和反式脂肪酸的总量超过规定上限时,应该用不饱和脂肪酸来替代,优先选择富含n-3多不饱和脂肪酸的食物(如深海鱼、鱼油、植物油);建议每日摄入碳水化合物占总能量的50%~65%,选择使用富含膳食纤维和低升糖指数的碳水化合物替代饱和脂肪酸,每日饮食应包含25~40克膳食纤维(其中7~13克为水溶性膳食纤维),碳水化合物摄入以谷类、薯类和全谷物为主。

        2.坚持规律的适量运动,远离烟草。进行有计划、有强度的运动建议每周5-7天,每次30分钟中等强度代谢运动,有心脑血管病者应在医生的指导下进行身体活动。

        最后,了解适合自身的血脂水平。

        那是不是将低密度脂蛋白降得越低越好呢?并不尽然,将低密度脂蛋白降的更低需要增加药物剂量,药物剂量的增加会导致相关不良反应增多,比如肝功能异常,肌肉酸痛等。

        合理控制血脂,减少脑卒中威胁,从现在做起!

        (编者:天津市环湖医院 徐旭东)

        参考文献

        1.张静.从《中国成人血脂异常防治指南》更新看血脂异常的管理[J].中华实用治疗与诊断杂志.2017,31(1):1-3.

        2.李勇. 2016中国成人血脂异常防治指南更新要点解析[J].心脑血管病防治,2016 ,16(6):407-409.

        3.中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016 年修订版)[J].中国循环杂志, 2016,31(10):37-953.

        4.年头久远的指南终于更新了—《中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)》正式发布.健康新知, 2016年第12期.

        5.国家人口与健康科学数据共享平台.科普,脑卒中高危人群血脂正常还需要降脂吗?

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