老年医学

压疮的防治,想了解的知识都在这里了!

作者:ICU护理之家 来源:ICU护理之家 日期:2017-03-06
导读

         压疮是一个全球性的健康问题,是长期卧床、坐轮椅者和老年人中常见的并发症。随着社会人口老龄化,压疮的发生呈现上升的趋势。一旦发生压疮,不仅增加你或你的家人的痛苦,增加感染机会,延长住院时间,加重家庭负担,甚至还可能威胁到你或你的家人的生命。

关键字:  压疮的防治 


 

压疮是一个全球性的健康问题,是长期卧床、坐轮椅者和老年人中常见的并发症。随着社会人口老龄化,压疮的发生呈现上升的趋势。一旦发生压疮,不仅增加你或你的家人的痛苦,增加感染机会,延长住院时间,加重家庭负担,甚至还可能威胁到你或你的家人的生命。值得庆幸的是,大多数的压疮是可以预防的,就算是已发生的压疮也是可以治愈的。本手册描述了压疮的基本知识、压疮的好发人群、好发部位以及预防,以提高你或你的家人对压疮的认识,掌握压疮预防和护理的方法,从而降低压疮的发生率,减轻痛苦。

 

 
什么是压疮,你了解吗?

 

压疮:又叫褥疮。是指任何因压力没有解除而导致的皮肤和皮下组织的损伤,常见于长期卧床、生活不能自理或者长期坐轮椅不能站立和行走者,表现可以为局部皮肤发红,严重者可形成深达肌肉或骨骼的深洞。

压疮因局部受压时间不同而表现不同。预先采取预防措施,可以避免压疮往深处进展。

Ⅰ期(早期):皮肤完整,骨突处出现压红,

压力去除30分钟后发红不退。此期可通过

翻身、受压处减压,来避免压疮进一步往深处发展。

Ⅱ期:皮肤破损或出现水泡。此期注意减压,

保持皮肤清洁,保护创面,防止感染发生。

Ⅲ期:皮肤破损,伤到脂肪层。此期注意减压,创面保护,定期换药,定期到医院就诊。

Ⅳ期:皮肤破损,组织坏死或损害到骨骼、

肌肉或肌腱组织。此时治疗较困难,除加强

翻身,减压措施外,需定期换药,定期到医院就诊。

 
特别提醒

 

对于深度压疮必须尽早去医院就诊,进行伤口处理,延误时间将使伤口治疗难度增加,错过治疗时机。

 
哪些人群容易发生压疮呢?

 

你或你的家人是否已经成为其中一员呢?

1.神志不清;2.中风、脊髓损伤、肢体麻痹;3.长期卧床者、植物人;4.癌症晚期;5.高龄:年龄≥65岁;6.消瘦或肥胖;7.潮湿、大便或小便不能控制、大量出汗;8.糖尿病患者;9.营养不良、体质虚弱;10.心血管疾病:如心脏衰竭。11.骨折后外固定限制:如支具、牵引、石膏、夹板等。

假如你或你的家人有以上的情况存在,请注意预防压疮的发生。见到的压疮,主要为以下几类病人:⑴昏迷及瘫痪的;⑵卧床不起、体质虚弱的;⑶骨折后长期固定或卧床的;⑷强迫体位的;⑸合作性差的;⑹手术的。

 

你知道哪些部位容易发生压疮吗?如果你或你的家人能认识到压疮的好发部位,可以提前做好防护措施。

 
易发部位

哪些危险因素会促进压疮的发生?压疮的起因主要是压力、摩擦力、剪切力和潮湿。因此限制在床上或椅子上、不能移动、大小便失禁、营养差及意识不清等都会增加你或你的家人发生压疮的危险性。

压疮多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨突处。根据卧位不同,受压点不同,好发部位也不同。临床上95%的压疮发生在下半身的骨隆突上,比较典型的压疮发生部位为骶尾部、股骨大转子、坐骨结节、足跟及外踝。

 
寻找你的危险因素

 

假如你或你的家人有以下的情况,请注意压疮的预防。

1.卧床或坐轮椅:如果躺在床上超过2个小时、长期坐在椅子或轮椅上者,都有可能促使压疮的发生。那些处在昏迷、截瘫或髋部骨折的病人危险性高。如果你能自行移动体位,则发生压疮的危险性会低很多。

2.不能移动:如果你在没有帮助的情况下不能自己改变体位,你就处在最大的危险中。

3.大小便失禁:如果您的皮肤一直处于尿液、粪便、汗液或者引流液的浸渍中。这些因素会刺激你的皮肤,使你发生压疮的危险性增高。

4.营养状况差:如果你不能进食平衡饮食,你的皮肤就可能营养不足。如果皮肤不健康则更容易发生压疮。

5.意识下降:当意识下降时,个体就不能有效活动以预防压疮。

 
压疮能预防吗?如何预防?

 

“预防压疮发生”被一致认为是最经济的压疮护理手段。那么如何来预防压疮的发生呢,根据本手册的护理,可以帮助你或你的家人降低发生压疮的危险。

1.观察皮肤:每天至少一次,尤其是对于那些局部已不再受压,而皮肤依然发红的部位,要加强观察局部采用减压措施,如软枕、翻身垫、水垫、气垫床及新型敷料如水胶体敷料或泡沫敷料等。

2.保持皮肤干燥、清洁:当皮肤被汗液、大小便或引流液等弄湿后,要及时清洗干净。使用软毛巾、湿巾纸或者柔软棉布来清洁皮肤以减少对皮肤的损伤。润肤露、润肤油、皮肤保护膜、赛肤润或透明薄膜等可以避免皮肤直接接触到尿液、粪便或者伤口引流液。大小便失禁的患者骶尾部容易受潮,在肛门周围的皮肤上涂擦皮肤保护剂。不可直接卧于橡胶单或者塑料布上。

3.防止皮肤受损

⑴避免摩擦,在更换体位时要完全抬空身子,不要拖、拉。摩擦会磨去表层的皮肤并损伤到皮下的血管,你可以使用挂在头顶的吊架来协助抬空身子,护士或其他人可使用床单来抬空你。皮肤保护膜可以于减少摩擦造成的损伤。⑵床上解大便时,放便盆时动作要轻,防止损伤皮肤。

4.如果你或你的家人有糖尿病或血液疾病,需要特别小心照顾皮肤。

5.间歇性解除压力,是预防和治疗压疮最有效的方法。

⑴如果你躺在床上,需要至少2小时更换一次体位。操作前你的指甲要剪短,避免擦伤皮肤。翻身时要抬空身体,避免推、拖、拉等动作,防止擦伤皮肤。翻身后要观察受压部位的皮肤颜色、压痕、有无皮肤损伤。翻身后将床单、被褥、衣服整理好,做到平整、干燥和清洁。

⑵如果你长期坐位休息,每15-20分钟抬高臀部一次,每次抬空1分钟以上。

⑶如果没有病情限制,侧卧或床头抬高以不超过30°为宜。

⑷使用防护垫,如软枕、水垫、三角垫、泡沫垫、翻身垫、气垫床或者其它减压垫支托病人,减轻压力,避免皮肤长期受压。

⑸骨头突出的部位以软枕或减压垫防护。

6.保持床铺清洁、平整、干燥,及时擦净汗液,注意保暖。

7.使用软枕或脚圈悬空足跟,防止足跟受压。

8.使用新型敷料,减轻压力,减少摩擦力,保护脆弱皮肤,促进局部血运,加强皮肤营养。如水胶体敷料、泡沫敷料及液体敷料等。

9.增进全身营养

⑴平衡饮食。平衡饮食包括每天进食足量的碳水化合物,(比如:米、面等),蛋白质(比如:肉奶、蛋等),脂肪(比如油),维生素(比如各类蔬菜、水果等)。以促进机体的康复和保持皮肤的健康。健康的皮肤具有更强的对抗有害因素的能力。

⑵如果你不能进普通饮食,要与你的医生商量使用营养补充剂。

 
长期卧床者注意事项

 

1.每天至少观察皮肤一次。

2.需要时洗澡,保持舒适和清洁。

3.防止皮肤过干。

4.避免使用环形垫。

5.减少摩擦,摆放体位时要抬空不要拖、拉。

6.至少每2小时更换体位,使用软枕来保持膝关节和踝关节不互相接触。当侧卧位时,避免直接卧在骨突处,使用翻身垫防护,在病情允许的情况下,侧卧或床头太高不宜超过30°。如果你完全丧失了移动能力,可将枕头放在小腿下,以保持脚后跟抬空,不要将枕头放在腘窝下。

7.含泡沫、空气、凝胶或水的特殊垫子,这些床垫可以帮助你预防压疮。

8.适度抬高床头,根据需要尽可能缩短时间,如果没有其他禁忌症

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